Kas yra krūties vėžys?
Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys tarp moterų, tačiau juo gali susirgti ir vyrai. Kas tiksliai yra krūties vėžys? Kaip jis vystosi? Kokios yra krūties vėžio rūšys? Kokie rizikos veiksniai yra žinomi? Čia rasite atsakymus į šiuos klausimus ir kitą informaciją, kuri padės geriau suprasti šią ligą.

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys
Remiantis Europos informacijos apie vėžį sistemos duomenimis, Lietuvoje krūties vėžiu kasmet suserga apie 1 700 moterų. Sergamumo rodiklis didėja su amžiumi. Nepaisant to, nustatant diagnozę, dalis pacientų (apie penktadalis) būna jaunesni nei 50 metų. Kaip liga vystosi, priklauso nuo įvairių veiksnių. Kuo anksčiau nustatomas ir gydomas krūties vėžys, tuo didesnė tikimybė pasveikti.
Kaip vystosi krūties vėžys?
Medicininis terminas pakitusių ląstelių dariniams apibūdinti yra “navikas”. Atsižvelgiant į tai, kaip navikas auga ir plinta, jis gali būti gerybinis ar piktybinis (vėžys). Ne kiekvienas krūties navikas yra vėžys.
Gerybiniai navikai paprastai auga lėtai ir atstumia aplinkinius audinius, tačiau nemigruoja į audinį. Gerybiniai krūties navikai apima, pavyzdžiui, fibroadenomas, kurių gali atsirasti dėl hormonų svyravimų. Gerybinis navikas nėra vėžys.
Piktybinis krūties navikas – krūties vėžys – gali atsirasti, kai sveikos ląstelės ima nekontroliuojamai dalintis, augti ir plisti. Piktybiniai navikai dažniausiai auga greitai, jie skverbiasi į gretimus audinius, juos suardo, taip pat gali plisti į tolimesnes kūno sritis – tai vadinama metastazėmis. Piktybinių navikų ląstelės vadinamos vėžinėmis ląstelėmis. Tik piktybiniai krūties navikai vadinami krūties vėžiu. Medicinoje krūties vėžys dažniausiai vadinamas krūties karcinoma.
Medicinoje krūties vėžys vadinamas krūties karcinoma.
Moters krūtis
Kad būtų galima geriau suprasti skirtingas krūties vėžio rūšis, reikia pažvelgti į moters krūties struktūrą.

Moters krūtį daugiausia sudaro liaukinis ir riebalinis audinys. Gimus vaikui liaukos (lobuli) gamina motinos pieną, kuris teka per pieno latakus (ductuli) į spenelį (mammilla). Dėl jungiamojo audinio krūtis yra elastinga. Apsauginis riebalinis audinys suteikia krūčiai formą.
Krūtis taip pat užpildyta kraujagyslėmis, limfagyslėmis ir nervais. Limfagyslė atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje, nes jos surenka audinių skysčio perteklių. Tada audinių skystis patenka į limfmazgius, kur filtruojami patogenai.
Vyro krūties struktūra iš esmės nesiskiria nuo moters krūties struktūros. Vyrai taip pat turi krūties audinius ir pieno latakus. Tačiau, palyginti su moterų krūtų audiniais ir pieno latakais, jie nėra visiškai išsivystę.
Kokios yra krūties vėžio rūšys?
Krūties vėžys gali pasireikšti įvairiomis formomis, kurios skiriasi priklausomai nuo naviko kilmės ir išplitimo. Krūties vėžio atveju taip pat svarbu, ar navikas turi hormonų receptorių. Nuo to priklauso, ar navikas yra jautrus hormonams ir kaip greitai jis auga.
Terminai gali atrodyti šiek tiek sudėtingi, tačiau paaiškinimai ir aukščiau esantis paveikslėlis padės jums juos suprasti.
Krūties vėžio rūšys
Duktalinė karcinoma
- Duktalinė karcinoma in situ – auglys, išplitęs tik pieno latakuose. Ši forma laikoma krūties vėžio pirmtake.
- Invazinis duktalinis krūties vėžys – naviko ląstelės vystosi pieno latake ir skverbiasi į gretimus audinius. Ši krūties vėžio forma pasireiškia dažniausiai (apie 70–80 proc.) ir laikoma piktybine.
Lobulinis krūties vėžys
- Lobulinė karcinoma in situ – navikas išplitęs tik pieno liaukose. Ši forma laikoma krūties vėžio pirmtake.
- Invazinis lobulinis krūties vėžys – navikas vystosi pieno liaukose ir plinta į gretimus audinius. Ši krūties vėžio forma yra retesnė (apie 10–15 proc.) ir laikoma piktybine.
HR teigiamas (HR+) / HER2 neigiamas (HER2-) krūties vėžys
- Kai kurios krūties vėžio rūšys turi hormonų receptorių (HR), sąveikaujančių su moteriškaisiais, natūraliai kiaušidžių gaminamais hormonais – estrogenais ir progesteronu. Ši sąveika skatina krūties vėžio vystymąsi. Taip pat svarbu ištirti ir HER2 kiekį – tai žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorius 2, kuris stimuliuoja krūties vėžio augimą. Žinoti, ar krūties vėžys turi hormonų ir augimo receptorių, labai svarbu, nes tai glaudžiai susiję su ligos gydymu. HR+/HER2- yra labiausiai paplitusi krūties vėžio rūšis.
Trigubai neigiamas krūties vėžys (TNKV)
- TNKV yra agresyvi krūties vėžio forma, kuri sudaro apie 10–15 proc. visų krūties vėžio atvejų.
- TNKV nėra jautrus estrogenui ir progesteronui (HR būklė neigiama) ir negaminamas didesnis žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus 2 (HER2) kiekis.
Yra ir kitų krūties vėžio formų, kurios pasireiškia daug rečiau. Prie jų priskiriamas uždegiminis krūties vėžys, kuris plinta ypač greitai.

Krūties vėžio rizikos veiksniai
Pagrindiniai krūties vėžio rizikos veiksniai:
- Lytis
Moteriška lytis yra didžiausias rizikos veiksnys susirgti krūties vėžiu.
- Amžius
Vyresnės moterys suserga dažniau nei jaunesnės.
Kiti veiksniai:
- Šeimos istorija
Jei šeimos nariai yra sirgę krūties vėžiu, padidėja jūsų pačių rizika susirgti šia liga.
- Paveldimumas
Jei yra paveldimų genetinių mutacijų, pavyzdžiui, BRCA1 ar BRCA2, padidėja rizika susirgti krūties vėžiu ir kai kuriais kitais vėžiniais susirgimais.
- Hormoniniai veiksniai
Pavyzdžiui, pirmosios mėnesinės prieš 12-ąjį gimtadienį, paskutinės mėnesinės po 55-ojo gimtadienio, pirmojo vaiko gimimas esant vyresnei nei 30 metų arba kombinuota hormonų terapija pasireiškus menopauzės simptomams gali lemti didesnę krūties vėžio riziką.
- Radioterapija
Rizika didėja, pavyzdžiui, jei viršutinė kūno dalis buvo apšvitinta dėl kito vėžio tipo.
- Nutukimas, alkoholio vartojimas ir rūkymas
Jei jums būdinga keletas rizikos veiksnių, tai nebūtinai reiškia, kad susirgsite krūties vėžiu. Tačiau svarbu apie tai pasikalbėti su savo šeimos gydytoju ar ginekologu ir pasinaudoti krūties vėžio patikros bei ankstyvo aptikimo galimybėmis.
6 patarimai, kaip sumažinti riziką susirgti krūties vėžiu
1. Sužinokite apie krūties vėžį
Kuo daugiau žinosite, tuo geriau galėsite pasirūpinti prevencija. Aukščiau šiame puslapyje, rasite išsamią informaciją apie tai, kaip vystosi krūties vėžys, kokie yra rizikos veiksniai ir kurioms moterims gali būti didesnė rizika susirgti šia liga.
2. Laikykitės sveiko gyvenimo būdo
- Pasiekite ir išlaikykite sveiką kūno svorį.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Užtikrinkite, kad jūsų mityba būtų subalansuota ir įvairi.
- Vartokite kuo mažiau alkoholio.
- Nerūkykite.
Taip užkirsite kelią ir daugeliui kitų ligų.
3. Sužinokite apie mamografiją
Mamografija yra dar viena ankstyvo krūties vėžio aptikimo priemonė. Lietuvoje rekomenduojama krūties vėžio prevencinė programa skirta moterims nuo 50 iki 69 metų (imtinai), kurioms kartą per 2 metus gali būti atliekamas mamografinis tyrimas. Gavus šeimos gydytojo siuntimą mamografiniam tyrimui atlikti, galima iš anksto užsiregistruoti (atvykus arba telefonu) mamografijos įrenginį turinčioje sveikatos priežiūros įstaigoje. Tyrimo rezultatus praneša šeimos gydytojas, gavęs juos iš mamogramas vertinančios įstaigos.
Ši prevencinė programa yra skirta nustatyto amžiaus pacientėms. Tačiau jeigu jaučiatės blogai, bet nepatenkate į nustatyto amžiaus grupę, kreipkitės į šeimos gydytoją. Jis atliks būtinus tyrimus ir, jei reikia, išduos siuntimą konsultuotis pas gydytoją specialistą.
Jūsų ginekologas gali rekomenduoti atlikti mamogramą dėl šeimos istorijos (krūties vėžys diagnozuotas jūsų motinai, seseriai ar dukrai) arba paveldimo polinkio į krūties ar kiaušidžių vėžį, net jei esate jaunesnė nei 50 metų. Kalbėdama su gydytoju klauskite visko, ką norite apie tai žinoti, ir gaukite patarimų.
4. Reguliariai lankykitės pas ginekologą
Lietuvoje nuo 2004 metų vykdoma valstybės finansuojama gimdos kaklelio vėžio prevencijos programa, kurios uždavinys – ištirti visas 25–59 metų amžiaus moteris ir nustatyti, kurioms iš jų yra ikivėžinių gimdos kaklelio pokyčių, o tas, kurioms pokyčių bus nustatyta, siųsti gydytis.
25-34 m. (imtinai) moterims rekomenduojama pasitikrinti pas ginekologą kas trejus metus, o 35-59 m. (imtinai) moterims – kartą per 5 metus. Vizito metu yra atliekamas PAP testas t. y. moteriai atliekamas onkocitologinis gimdos kaklelio tepinėlis, bei gali būti patikrinamos krūtys. Taip pat galite pasinaudoti šia galimybe užduoti klausimus apie krūtų savityrą bei kitas prevencines priemones ir gauti patarimų.
Be to, svarbu pasikonsultuoti su savo ginekologu dėl hormoninių preparatų, skirtų kontracepcijai ar menopauzės simptomų gydymui, vartojimo. Kai kurie šių preparatų gali nedaug padidinti krūties vėžio riziką.
Gimdos kaklelio prevencinė programa yra skirta nustatyto amžiaus pacientėms. Tačiau jeigu jaučiatės blogai, bet nepatenkate į nustatyto amžiaus grupę, kreipkitės į šeimos gydytoją. Jis atliks būtinus tyrimus ir, jei reikia, išduos siuntimą konsultuotis pas gydytoją specialistą.
5. Reguliariai tikrinkitės krūtis
Nos svarbiausia krūties vėžio prevencijos priemonė yra dalyvavimas krūties vėžio prevencijos programoje ir reguliari sveikatos patikra, krūtų savityra gali padėti Jums geriau pažinti savo krūtų ypatybes ir anksti pastebėti pokyčius.
Savityra gali padėti pastebėti krūtų pokyčius. Geriausia tai daryti 1 savaitę nuo mėnesinių pradžios. Patikra yra labai paprasta.
Pirmiausia apžiūrėkite krūtis veidrodyje
Apžiūrėkite krūtis skirtingose padėtyse prieš veidrodį, kad pastebėtumėte matomus pokyčius.
- Laikykite rankas laisvai nuleistas žemyn.
- Suimkite rankas už galvos.
- Padėkite abi rankas ant klubų ir šiek tiek pasilenkite į priekį.
Atkreipkite dėmesį į matomus pokyčius, tokius kaip:
- Paraudimas, įlinkimas ar išsipūtimas
- Krūtų dydžio pokytis
- Spenelių pokytis
- Išskyros iš spenelių
Tada palieskite krūtį
Liečiant krūtis siekiama aptikti bet kokį sukietėjimą ar patinimą. Prisiminkite, kaip tai daryti taikydami 3-3-3 taisyklę.


Palieskite krūtį trimis pirštais taip:
- Mažais apskritimais nuo vidaus į išorę arba
- judesiais aukštyn ir žemyn
- lengvai, vidutiniškai ir stipriau spausdamos.

Palieskite tris sritis:
- Pažastį
- Spenelį
- Visą krūtį

Palieskite abi krūtinės puses.
- Šiai patikrai skirkite apie 3 minutes.

- Savityra yra ankstyvo aptikimo priemonė, kurią galite taikyti savo iniciatyva. Tačiau ja negali būti pakeičiamas sveikatos patikrinimas.
- Ne kiekvienas pokytis yra priežastis jaudintis. Jei pastebėjote pokytį, dėl saugumo parodykite jį savo ginekologui.
6. Išnaudokite švietimo galimybes per spalį – krūties vėžio žinomumo mėnesį
Rožinis kaspinas yra aiškus solidarumo ir įsipareigojimo kovoti su krūties vėžiu simbolis visame pasaulyje. Spalis – krūties vėžio sąmoningumo mėnuo, skiriamas nukentėjusiems asmenims. Šį mėnesį siekiama padėti šviesti žmones apie krūties vėžio prevenciją, ankstyvą aptikimą ir gydymą. Ankstyva diagnozė yra ypač svarbi, siekiant kad būtų užtikrinta galimybė pasveikti nuo šios rūšies vėžio.
Šaltiniai:
1. ECIS (2024). Europos informacijos apie vėžį sistema: 2022 m vėžio sergamumo ir mirtingumo vertinimai. Prieiga: https://ecis.jrc.ec.europa.eu/
2. PSO (2024). Krūties vėžys. Prieiga: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
3. CDC (2024). Krūties vėžys – pagrindai. Prieiga: https://www.cdc.gov/breast-cancer/about/index.html
4. Amerikos vėžio draugija (2024). Krūties vėžys. Prieiga: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer.html
5. Rivard AB, Galarza-Paez L, Peterson DC. Anatomy, Thorax, Breast. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Prieiga: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/
6. Łukasiewicz S, et al. Breast Cancer-Epidemiology, Risk Factors, Classification, Prognostic Markers, and Current Treatment Strategies-An Updated Review. Cancers (Basel). 2021;13(17):4287. Prieiga: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8428369/
7. Giaquinto AN, et al. Breast Cancer Statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Nov;72(6):524-541. Prieiga: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36190501
8. Vasltybinė ligonių kasa prie sveikatos apsaugos ministerijos (2024). Krūties vėžio prevencija. Prieiga: https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/informacija-gyventojams/ligu-prevencijos-programos/kruties-vezio-prevencija/
9. Coleman C (2017). Early Detection and Screening for Breast Cancer. Semin Oncol Nurs. 2017;33(2):141-155. Prieiga: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28365057/
10. IARC (2024). Krūties vėžys / krūties savityra. Prieiga: https://screening.iarc.fr/breastselfexamination.php
LT-NON-00646 09/2024